top of page

Formulaire de demande en Chirurgie de l'obésité avec nos chirurgiens spécialisés Dr Patrick Noel et Dr Adala Mourad.

Suite à l’envoi de votre formulaire, le chirurgien vous proposera une consultation gratuite en visioconférence. Cette étape permettra d’établir un diagnostic médical précis et d’évaluer la solution la plus adaptée à votre situation.

 

Toutes vos données sont strictement confidentielles.

Prenez-vous des médicaments ? / Are you taking any medication? Obligatoire
Antécédents Médicaux / Medical History Obligatoire
Êtes-vous fumeur(se) ? / Are you a smoker? Obligatoire
Possédez-vous un passeport valide ? / Do you have a valid passport? Obligatoire

Merci ! Formulaire reçu

bottom of page